Les dépenses en rapport avec la santé ainsi que les frais médicaux constituent généralement un budget conséquent. Dans le but de profiter d’une couverture idéale, il est conseillé d’adhérer à une mutuelle qui comble les remboursements de l’Assurance maladie.
Plan de l'article
L’avantage d’adhérer à une complémentaire santé
Dans le but de réduire vos frais de santé, et surtout pour combler les remboursements de l’Assurance maladie, vous avez la possibilité d’adhérer à une mutuelle ou une assurance santé privée. Avec ces complémentaires santés, vous bénéficier des contrats qui conviennent à vos besoins selon votre situation, de votre âge ainsi que la structure de votre famille. Les complémentaires santés remboursent en partie ou totalement les frais de santé restant à leur charge.
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Le rôle d’une complémentaire santé
Une complémentaire santé est un contrat que vous souscrivez dans le but de profiter d’un remboursement subsidiaire à l’Assurance maladie. Malgré l’état optionnel de cette adhésion, elle s’avère inévitable étant donné que les remboursements pris en charge par la Sécurité sociale couvrent seulement 70% des dépenses de santé. Le reste à charge peut être très conséquent, particulièrement dans le cas des frais dentaires, auditifs et optiques ou encore pour les cas d’hospitalisation.
Le fonctionnement de la mutuelle santé n’est pas similaire à l’Assurance maladie. En effet, l’Assurance maladie est exposée à une cotisation relative aux revenus de la personne assurée. Elle garantit une protection basique. Quant à la complémentaire santé, elle est soumise à une cotisation définie, fixée suivant les garanties que vous souscrivez.
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Dans le but de choisir la meilleure mutuelle santé, vous devez réaliser une analyse de vos besoins et définir un budget. Vous devez ensuite réaliser une comparaison des offres pour trouver celle qui vous correspond le mieux. Il existe des contrats qui conviennent à tout le monde, notamment les familles, les séniors, les étudiants, le collectif ou autres.
Mutuelle santé : quels avantages ?
Avec une mutuelle santé, vous pouvez bénéficier de garanties basiques qui sont comprises dans le contrat. Vous bénéficierez des remboursements concernant les consultations et soins médicaux, les soins dentaires et les prothèses, les médicaments achetés en pharmacie, les soins optiques, les appareils auditifs et les frais d’hospitalisation.
Selon le niveau de garantie que vous choisissez, les frais de santé peuvent être pris en charge partiellement ou totalement. Par ailleurs, il y a plusieurs garanties facultatives qui remboursent tout ou partie des séances chez le psychologue, des actes de médecine alternative tel que l’ostéopathie, du forfait journalier chambre particulière, des frais d’orthodontie.
En fonction de la mutuelle santé que vous choisissez, vous pouvez profiter de réseaux partenaires. Il s’agit d’une pratique commune avec les opticiens et qui vous permet de ne pas régler les frais de santé en avance en bénéficiant du tiers-payant.
Mutuelle santé d’entreprise
A partir du 1er janvier 2016, l’Accord National Interprofessionnel ou ANI a instauré la généralisation de la couverture complémentaire santé à l’ensemble des salariés. Il s’agit d’une mesure qui engage les employeurs des entreprises privées ainsi que les associations à mettre à la disposition de l’ensemble des salariés qui n’en disposent pas, une mutuelle d’entreprise. Dans certains cas, les ayants droit des salariés sont également concernés.
Dans les garanties de ces contrats collectifs, le panier de soins minimal doit être compris. Ainsi, les remboursements suivant doivent être inclus : la totalité du forfait journalier hospitalier, le ticket modérateur sur les consultations, prestations et actes remboursables par l’assurance maladie, les frais d’optique forfaitaire, par période de 2 ans qui est abrégée à 1 an pour les enfants et les frais dentaires à hauteur de 125% du tarif classique.
Comment choisir sa mutuelle santé ?
Le choix d’une mutuelle santé peut se révéler être un véritable casse-tête pour les particuliers. En effet, avec une multitude de contrats disponibles sur le marché, vous devez bien choisir votre mutuelle afin qu’elle corresponde parfaitement à vos besoins.
Avant toute chose, vous devez comparer les tarifs proposés par différentes compagnies d’assurance santé afin de trouver la meilleure offre. Toutefois, attention aux pièges : certaines compagnies peuvent proposer des tarifs attractifs mais offrir peu de garanties.
N’hésitez pas à consulter les avis et témoignages sur Internet concernant la qualité des services proposés par tel ou tel assureur avant toute décision. Sachez que si votre employeur propose déjà une mutuelle collective obligatoire au sein de votre entreprise (dans le cadre notamment du dispositif ANI), vous pouvez bénéficier d’avantages fiscaux intéressants.
Les critères à prendre en compte pour comparer les offres de mutuelle santé
Lorsque vous comparez les différentes offres de mutuelle santé, vous devez prendre en compte plusieurs critères pour trouver le contrat qui répondra à vos besoins et à votre budget.
Le premier critère à considérer est évidemment le niveau des garanties proposées. Vérifiez bien quelle prise en charge est prévue pour les différents frais médicaux (consultations, hospitalisation, soins dentaires et optiques…) afin d’éviter toute mauvaise surprise.
Le deuxième critère important concerne la quotité du remboursement, c’est-à-dire la part de vos dépenses de santé que la mutuelle prendra en charge. Plus cette quotité sera élevée, moins vous aurez à avancer d’argent lors de vos consultations chez un médecin ou chez un spécialiste.
Il peut aussi être intéressant de vérifier si l’assistance est incluse dans le contrat : cela peut se traduire par une aide financière ponctuelle en cas d’hospitalisation prolongée ou encore par une assistance psychologique disponible 24h/24.
N’oubliez pas que certains contrats peuvent proposer des bénéfices supplémentaires, comme des tarifs préférentiels chez certains professionnels de santé ou encore des services innovants tels qu’un coaching sportif personnalisé.
