Généralement les tarifs servant de référence au remboursement des frais de santé sont fixés par la sécurité sociale. De plus, votre mutuelle prend également en charge une partie des frais. Néanmoins, prenez garde, le remboursement n’est pas toujours automatique. Trouvez dans cet article, les conditions de remboursement et les meilleurs remboursement pour vos soins de santé.
Plan de l'article
Remboursement des soins dentaires
Tout d’abord, le traitement des soins conservateurs (le détartrage) est remboursé à 70% du tarif conventionnel par l’assurance maladie. En effet, les dépassements honoraires sont assez rares. De plus, une consultation chez un chirurgien dentiste coûte généralement 23,00€.
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Ensuite, elle est remboursée à hauteur de 16,10€ et ceci par votre régime obligatoire. Sachez que le remboursement complémentaire par votre mutuelle santé à hauteur de 100% BR (tarif convention) est donc intégral. Cela à condition que votre dentiste ne pratique pas le dépassement d’horaires.
Remboursement avec la réforme 100% santé
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En effet, la réforme 100% santé offre particulièrement la prise en charge d’un large choix de prothèses dentaires fixes et mobiles. Cette prise en charge est de qualité avec des plafonds tarifaires dégressifs depuis 2020. Ainsi, trois paniers de soins ont été créés dans le cadre de cette réforme. Il s’agit du panier 1, du panier 2 et du panier 3. Chacun des trois paniers embarque un tarif personnalisé. A vous de voir votre préference.
- Le panier 1 : 0 euro de reste à charge
- Le panier 2 à tarif modéré et dont la tarification varie selon la nature des matériaux utilisés ainsi que la position de la dent.
- Le panier 3 : honoraires libres
En effet, le panier de soin RAC Zéro « Reste à Charge Zéro Euro » permet au patient d’être remboursé à 100% du montant engagé par l’assurance maladie ainsi que la complémentaire santé. De plus, la réforme 100% santé sera mise en place en deux étapes :
- La première étape sera au 1er janvier 2024 pour les prothèses dentaires.
- La deuxième étape sera au 1er janvier 2025 pour les appareils dentaires selon les critères liés au positionnement des différentes dents (incisives, molaire) ainsi qu’aux matériaux utilisés (céramique, métallique). C’est cela qu’on appelle le panier de soins.
Remboursement des frais d’orthodontie
Sachez que le traitement d’orthodontie est remboursé par l’Assurance Maladie pour les enfants jusqu’à l’âge de 16 ans. Ceci sous réserve de l’accord d’entente préalable auprès de la sécurité sociale. En effet, les honoraires se calculent par semestre de traitement. Elles sont couramment appelées « traitement semestriel« .
De plus, l’Assurance Maladie rembourse intégralement son tarif clde convention qui est 100% BR, soit la somme de 193,50€ par semestre et dans la limite de 6semestres de traitement.
En plus, l’Assurance Maladie prend aussi en charge deux années de contention à la fin du traitement pour un tarif de convention à 161,25€ (100% BR) pour la première année et de 75,25€ (70% BR) pour la deuxième année. Vous devez savoir que le coût d’un traitement semestriel est fixé de façon libre par les praticiens orthodontiques. Au total, il représente en moyenne 650,00€ à 1150,00€ par semestre.
